Soal Ujian Cardiorespiratory System

 

1.      Ligamentum arteriosum botalli menghubungkan :

A.      Aorta ascendens dengan r. sinister a. pulmonalis

B.      Arcus aorta dengan r. dekster a. pulmonalis

C.     Arcus aorta dengan r. sinister a. Pulmonalis

D.     Aorta descendens dengan r. sinister a. pulmonalis

E.      Aorta ascendens dengan r. dekster a. Pulmonalis

2.      V. azyigos terkait dengan hal-hal di bwah ini, KECUALI :

A.      Berasal dari v. Lumbalis ascenden dexter

B.      Melalui hiatus aorticus

C.     Berjalan dialam mediastiunum posterior

D.     Bermuara kedalm v. Cava superior

E.      Menerima darah dari v. Hemiazygos

3.      V. cava superior dibentu oleh persatuan :

A.      V .subelavia dengan v. Jugularis interna

B.      V .cephlica dextra et sinstra

C.     V .anoniym dexter et sinister

D.     V .azygos dan v. hemiazygos

E.      V .jugularis interna dan jugularis externa

4.      Membram potensial istirahat pada jantung ditentukan oleh :

A.      Pergerakan ion Na kedalm sel

B.      Pergeraka ion K kelaur sel

C.     Influks ion Ca kedalam sel

D.     Bekerja melalui proses gating

E.      Semua diatas benar

5.      Penghantaran konduksi paling lambat terjadi pada :

A.      NSA

B.      NAV

C.     Traktus internodal

D.     Berkas his

E.      Serabut purkinje

6.      Yang termasuk siklus jantung adalh :

A.      Fase pengisian

B.      Fase kontraksi isovolumetrik

C.     Fase ejeksi

D.     Fase relaksasi isovolumetrik

E.      Semua diatas benar

7.      Yang termasuk pengaturan heterometrik jantung adalah :

A.      Pengaturan panjang otot jantung

B.      Pengaturan kontrakstilitas otot jantung

C.     Pengaturan preload

D.     Perubahan posisi

E.      Semua benar

8.      Penigkatan tekanan vena sentral menyebakan hal berikut, kecuali

A.      Menurunnya venous return

B.      Menurunnya curah jantung

C.     Menurunya sroke volume

D.     Hipertensi

E.      Udem

9.      Kandungan dari sel busa yang berasal dari makrofag yang dijumpai pada tahap dini terjadinya aterosklerosis adalah :

A.      Kolesterol

B.      Ester-kolesterol

C.     Trigliserida

D.     Fosfolipid

E.      Seramida

10.    Tempat predileksi ateroma selain peran  faktor  hemodinamiki turut pula berperan permealibilitas yang tinggi terhadap jenis lipoprotein :

A.      Kilomikron ester-kolesterol

B.      Trigliserida

C.     Fosfolipid

D.     Seramida

11.    Cadangan energi otot jantung berada dalm bentuk ;

A.      Fosfokreatin 

B.      Fosfoarginin

C.     Fosfatidat

D.     Fosfoenolpirivat

E.      Glikogen

12.    Kerusakan sel miokard  oleh superoksida terjadi melalui cara :

A.      Peroksida lipid

B.      Pemutusan rantai DNA

C.     Oksidasi gugusan-SH dalm protein

D.     Adan B benar

E.      A, B dan C benar

13.    Trombosis pada pembuluh darah jantung ada hubungannya dengan bakteri dibawah ini :

A.      Strept. Pyogenes

B.      Stapylococcus aureus

C.     Strtococcus pneumoniae

D.     Myocoplasma pneumoniae

E.      Chlamydia pneumodiae

14.    Hal-hal dibawah in cock dengan chlmydia pneumodiae, KCUALI :

A.      Bakteri intraseluler  absolut

B.      Hanya bisa dibiak pada biakan jaringan

C.     Mikroskopis nampakm sebagai lokus gram positif

D.     Tidak bisa diterapi dengan antibiotik beta-laktan

E.      Penyebab pneumoniae

15.    Gambaran radiologis tetralogy of Fallot adalah semua dibawah ini, kecuali

A.      Bentuk jantung seperti sepatu

B.      Aorta melebar akibat overriding  aorta

C.     Vskuler paru-paru berkurang karena PS

D.     Erjadi sianosis karena VSD

E.      Jantung melebar kekiri dan apex terangkat.

16.    Gambaran radiologis HHD adalah :

A.      Jantung melebar ke kiri dan apex ke kanan

B.      Aorta elongasi dan dilatasi

C.     Cardica waist concave

D.     Vaskuler paru normal bila tidak terjadi penyulit

E.      Semua di atas benar

17.    Pasien dengtan MS dapat memeberikan tanda-tanda radiologis berupa :

A.      Bentuk jantung tidak normal karena conus pulmonalis menonjol

B.      Vaskuler paru : suprahiler dilatasi akibat bendungan vena

C.     Aorta knob kecil, LAE, RVE, RAE, arteri pulmonalis melebar

D.     A, B dan C benar

E.      A dan B benar

18.    Pasien perempuan 40 tahun dengan dugaan hipertensi renovaskuler, perlu dilakukan :

A.      Foto thorax

B.      Foto cor analysa

C.     Arteriografi renalis

D.     Arteriografi carotis

E.      Aortografi arcus

19.    Pada kasus di atas dapat idtemukan adanya :

A.      Aneurisma

B.      AVM

C.     Stenosis

D.     AVF

E.      Oklusi

20.    Yang termasuk faktor risiko koroner mayor adalah, KECUALI :

A.      Hipertensi

B.      Dislipidemia

C.     Diabetes mellitus

D.     Hiperurisemia

E.      Merokok sigaret

21.    Menurut kriteria WHO, diagnosis IMA dapat ditegakkan bila ditemukan :

A.      Nyeri dada typical saja

B.      Kelainan EKG saja

C.     Nyeri dada typical dan kainan EKG berupa elvasi ST

D.     Peningkatan enzim jantung saja tanpa nyeri dada

E.      Nyeri dada dan sesak napas

22.    Pernyataan di bawah ini benar untuk penderita UAP, KECUALI :
Nyeri dada typical yang terjadi lebih dari 15 menit

A.      Nyeri dada typical yang timbul saat istirahat

B.      Enzim jantung normal atau meningkat sedikit

C.     Kadar troponin I meningkat

D.     Kadar troponin T normal

23.    Prognosis buruk penderita UAP bila ditemukan :

A.      Kadar troponin I meningkat

B.      Umur tua

C.     Adanya disfungi ventrikel kiri

D.     Kadar CK dan CK-MB meningkt

E.      Semua betul

24.    Pemeriksaan di bawah ini digunakan untuk mendeteksi PJK, KECUALI :

A.      Uji latih jantung dengan beban  (ECG exercise test)

B.      Echocardiography

C.     Cor analysa

D.     Dobutamin stress echocardiography (memastikan beratnya penyakit AS)

E.      Coronary angiography

25.    Pada NCEP-ATP III dikatakan bahwa pada pasien PJK, sasaran penutrunan LDL kolesterol adalah

A.      < 100 mg/dl (CHD atau setara risiko CHD)

B.      < 130 mg/dl

C.     < 160 mg/dl

D.     < 120 mg/dl

E.      < 110 mg/dl

26.    Seorang laki-laki 49 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan sakit dada hebat. Nyeri dada tidak ada hubungannya dengan aktivitas. Nyeri semakin hebat bila tidur terlentang. Penderita tidak memiliki riwayat hipertensi atau diabetes. Tidak merokok. Ada demam sebelumnya selama 2 hari. Pada pemeriksaaan fisik ditemukan jantung sedikit membesar, bunyi jantung I dan II normal, tidak ada bising. Tidak ditemukan ronkhi di kedua paru. Pada EKG nampak sinus takikardia, laju jantung 116x/menit dan elevasi ST (bentuk saddle) di semua leads. Tekanan darah 110/60 mmHg. Diagnosis sementara adalah :

A.      Infark miokard akut ???

B.      Endokarditis

C.     Perikarditis

D.     Miokarditis

E.      Semua salah

27.    Obat yang pertama pada kasus di atas adalah :

A.      Aspirin dosis tinggi

B.      Nitrogliserin

C.     Furosemide

D.     Antibiotik dosis tinggi

E.      ACE-inhibitors

28.    Pada hari ketiga perawatan penderita tersebut di atas, penderita mengeluh sesak napas. Tekanan vena jugularis meningkat. Nadi 120x/menit. Tekanan darah 100/80 mmHg. Bunyi jantung tidak hjelas. Ditemukan tanda pulsus paradoksus. Maka diagnosis saat ini adalah :

A.      Cardiogenic shock

B.      Efusi perikard

C.     Tamponade jantung

D.     Gagal jantung akibat fibrilasi atrium

E.      Semua salah

29.    Seorang gadis 18 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan lemah dan sesak. Hal ini sudah berlangsung satu bulan. Setiap malam mengalami keringat dingin dan demam. Pada pemeriksaan ditemukan kardiomegali, bising pan-sistolik di apex cordis, ronki di basl kedua paru, desakan vena sentralis meninggi. Nadi 100x/menit, tekanan darah 110/80 mmHg. Pernapasan 38x/menit. Diangosis sementara adalah :

A.      Stenosis mitral

B.      Insufisiensi mitral

C.     Atenosis aorta

D.     Insufisiensi aorta

E.      Semua salah

30.    Dari kasus dia atas, ditemukan Hb 9 gr%, LED 80/90, kultur darah positif. Maka gagal jantung yang dialami adalah akibat :

A.      Endokarditis?

B.      Perikarditis

C.     Miokarditis

D.     Semua benar

E.      Semua salah

31.    Obat pertama yang diberikan pada penderita di atas adalah :

A.      ACE-inhibitors

B.      Furosemide

C.     Digoxin

D.     Nitrogliserin

E.      Beta-bloker

32.    Yang benar untuk fibrilasi atrium adalah :

A.      Sering ditemukan pada orang tua

B.      Denyut jantung irreguler

C.     Ditimbulkan oleh mekanisme irreguler activity

D.     Pemberian digoxin sangat efektif untuk menurunkan laju jantung

E.      Semua benar

33.    Which statement is correct for PVCs :

A.      Most common arrhythmia in otherwise normal patients

B.      Increased prevalence with older age

C.     Caffeine and tea can precipitate PVCs

D.     They appear as wide, bizarre QRS complexes on ECG

E.      All correct

34.    Which statement is correct for aortic stenosis :

A.      The classical symptoms are angina pectoris, syncope or presyncope and heart failure

B.      In symptomatic patients, the 5 years survival rate is < 50 %

C.     Once syncope and heart failure occurs, the average survival is only 1,5 years

D.     This disease is more frequent in males

E.      All correct

35.    The wide pulse pressure is found in :

A.      Mitral stenosis

B.      Mitral insufficiency

C.     Aortic stenosis

D.     Aortic insufficiency

E.      All correct

36.    Beta-blockers is first choice I n hypertensive patients with :

A.      Coronary heart disease

B.      Asthma

C.     Heart block

D.     Diabetes mellitus

E.      All correct

37.    Which anti-hypertensive agents is preferred in pregnancy :

A.      Atenoid

B.      Methyldopa

C.     Lisinopril

D.     Hydralzine

E.      Furosemide

38.    Digoxin enhances myocardial contractility primarily by :

A.      Activation of beta-receptors

B.      Opening of calcium channels

C.     Stimulation of myosin ATP-ase

D.     Inhibition of membrane Na-K-ATPase

E.      Activating the membrane s sodium channels

39.    Yang benar untum amiodaron adalah :

A.      Oat anti aritmia kelas III

B.      Dapat diberikan peroral

C.     Efektif untuk ekstrasistole ventrikel

D.     Hepatotoksik

E.      Semua benar

40.    Seorang wanita muda masuk rumah sakit dengan keluhan sesak napas dan berdebar-debar. Pada pemeriksaan ditemukan sakit sedang, denyut nadi 180x/menit; TD 120/80 mmHg, pernapasan 28 x/menit. EKG menunjukkan takikardi suprventrikuler. Maka obat pilihan yang segera diberikan adalah :

A.      Digoxin intravena

B.      Sulfas kinidin intravena

C.     Adrenalin intravena

D.     Verapamil intravena

E.      Furosemide intravena

41.    Yang benar untuk klonidin adalah :

A.      Golongan anti-adrenergik

B.      Merupakan antihypertensive potent

C.     Dapat diberikan peroral

D.     Mengaktifkan mekanisme umpan balik negatif pada ujung saraf simpatis

E.      Semua benar

42.    Preparat nitrat sangat efektif meredakan serangan angina pektoris karena obat ini memilki sifat

A.      Analgesik

B.      Bradikardia

C.     Meningkatkan supply darah ke a. koroner

D.     Inotropik negatif

E.      Semua salah

43.    The early sign of coronary heart disease is :

A.      Unpalpable femoral pulse

B.      Voussure cardiaque

C.     Clubbing of the fingers and toes

D.     Pulmonary cyanosis

E.      Squatting position

44.    Acute hyperklemia is associated with which of the following ECG changes ?

A.      QRS widening

B.      Prolongation of the ST segment

C.     A decrase in the PR interval

D.     Prominent U waves

E.      T-wafe flattening

45.    A 70 yers-old male is admitted to the hospital with chest pain for 8 hours. Serum studies demonstrate elevation of troponin and CK-MB. ECG demonstrates anterior ST elevation, for which he is given TPA, heparin, and intravenous nitrogliceryn. His symptoms resolve after treatment. He is started on oral medications and transferred out of cardiac intensive care unit on day 3 subsequent hospital courseis uneventful until day 4, when develops severe shortness of breath. Blood pressure is 110/70 and pulse is 120. Examination reveals a new systolic murmur. The most appropriate therapeutic intervention would be :

A.      Emergent cardiac surgery consultation

B.      IV heparin

C.     IV heparin and streptokinase

D.     IV heparin and furosemide

E.      IV sodium nitropusside

46.    Pericardium difiksasi pada :

1.     Manubrium sterni

2.     Columna vertebralis

3.     Diafragma thoracis

4.     Vena cava inferior

47.    Apex cordis

1.     Bagian ventrikulus sinister

2.     Arahnya caudoventral dexter

3.     Ruang intercoastalis vena sinister

4.     Letaknya 2 jari lateral line mediocalvicularis siinister (yang benar ke medial)

48.    Pada kapiler yang membentuka bangunan seperti jala terjadi proses :

1.     Pertukaran zat makanan

2.     Pertukaran oksigen

3.     Pengambilan hasil-hasil metabolisme

4.     Pengambilan nitrogen

49.    Mikroskopis arteri type muskular adalah :

1.     Tunika intima terdiri dari sel endotel subendotel

2.     Membrana elastika interna dan eksterna

3.     Tunika adventicia terdiri dari serat kolagen dan serat elastis

4.     Tidak ada membrana elastika eksterna

50.    Mikroskopis sinusoid adalah :

1.     Lumen rata dan lonjong

2.     Batas sel andotel sinusoid tidak jelas

3.     Di luar sinuosid terdapat glitterfassem

4.     Banyak terdapat sel plasma

51.    Pada pemeriksaan elektromikroskop diskus intercallaris ditemukan :

1.     Fascia adherens

2.     Gap junction

3.     Zonula adherens

4.     Skeletal junction

52.    Mikroskopis serat purkinje :

1.     Mempunyai diskus intercallaris

2.     Diameter lebih kecil dari otot jantung

3.     Bercabang-cabang dan berhubungan dengan otot jantung

4.     Sitoplasma mengandung butir zymogen

53.    Curah jantung ditentukan oleh

1.     Afterload

2.     Preload

3.     Frekuensi

4.     Kontraktilitas

54.    Pengmabilan konduksi pada salah satu bagian janung berguna untuk :

1.     Memungkinkan darah kembali ke atrium

2.     Menurunkan TVS di atrium

3.     Normalnya bunyi jantung

4.     Memaksimalkan curah jantung

55.    Pengaturan ekstrinsik jantung melibatkan :

1.     Baroreseptor

2.     Angiotension II

3.     Kemoreseptor

4.     ANP

56.    Tekanan nadi akan meningkat pada :

1.     Meniongkatnya stroke volume

2.     Bertambahnya curah jantung

3.     Meningkatnya tekanan sistolik

4.     Meningkatnya compliance

57.    Faktor berikut yang senantiasa mendorong cairan meninggalkan kapiler :

1.     Tekanan hidrostatik kapiler

2.     Tekanan hidrostatik interstitial

3.     Tekanan onkotik interstitial

4.     Tekanan onkotik kapiler

58.    Aliran darah (Q) :

1.     Lebih banyak pada sirkulasi sistemik

2.     Lebih banyak pada sirkulasi pulmoner

3.     Dipengaruhi oleh umur seseorang

4.     Sama pada sirkulasi sistemik dan pulmoner

59.    Regulasi sistem sirkulasi diperankan oleh :

1.     Regulasi saraf

2.     Regulasi lokal

3.     Regulasi oleh ginjal

4.     Regulasi humoral

60.    Fatty streak merupakan akumulasi dari :

1.     Sel makrofag

2.     Kolagen

3.     Lipoprotein

4.     Sodium

61.    Kerusakan irreversibel el otot jantung muncul seiring dengan deplesi depot nukleotida jenis :

1.     Guanine

2.     Cytosine

3.     Thymine

4.     Adenine

62.    Enzim yang terlibat pada kerusakan membran plasma otot jantung adalah :

1.     Protease

2.     ATP-sintase

3.     Fosfolipase

4.     Adenilat siklase

63.    Kira-kira 30 – 40 % endokarditis disebabkan oleh bakteri di bawah ini :

1.     Streptococcus viridans group

2.     A group beta hemolitic streptococci

3.     Staphylococcus aureus

4.     Streptococcus pneumoniae

64.    Untuk identifikasi staphylococcus dari darah paling baik menggunakan cara di bawah ini :

1.     ELISA

2.     Preparat hapus darah diwarnai secara gram

3.     Polymerase chain reaction

4.     Biakan darah

65.    Penderita dengan aterosklerosis beresiko terhadap PJK bila tes laboratorium menunjukkan :

1.     Kadar kolesterol total 190 mg/dl

2.     Kadar HDL < 40 mg/dl

3.     Kadar trigliserida 150 mg/dl

4.     Rasio kolesterol/HDL > 6

66.    Tes ASTO bagi penderita jantung rematik bermakna untuk :

1.     Memantau perlangsungan penyakit

2.     Membuktikan bahwa infeksi sedang berlangsung

3.     Memantau hasil pengobatan

4.     Menyatakan adanya proses inflamasi

67.    Pengelolaan diitetik PJK tergantung penyebab/faktor risiko misalnya :

1.     Diit hiperlipoproteinemia

2.     Diit rendah energi

3.     Diit DM

4.     Diit rendah serat

68.    Diit rendah garam

1.     Bertujuan membantu menghilangkan retensi garam/air di dalam jaringan tubuh

2.     Syaratnya cukup energi, protein, mineral dan vitamin

3.     Bentuk makanan disesuaikan dengan kedaan penyakit

4.     Syarat jumlah natrium yang diperbolehkan disesuaikan dengan berat tidaknya retensi garam/air tau hipertensi

69.    Bahan makanan yang boleh diberikan pada diit rendah garam untuk meningkatkan rasa asin :

1.     Crackers

2.     MSG

3.     Keju

4.     Morton’s salt

70.    Pengobatan diitetik payah jantung :

1.     Pembatasan natrium merupakan salah satu cara yang penting

2.     Perlu diperhatikan kehilangan K jika diberikan diuretika dan atau digitalis

3.     Perlu diperhatikan kehilangan Mg jika diberikan diuretika dan atau digitalis

4.     Perlu diperhatikan kehilangan Zn jika diberikan diuretika dan atau digitalis

71.    Diit jantung I :

1.     Diberikan pada penderita dengan IMA

2.     Makanan nini sangat rendah energi (835 cal)

3.     Diberka pada penderita gagal jantung kongesif berat

4.     Diberkan sebagai sebagai makanan perpindahan dari diit jantung  III

72.    Faktor yang dapat menimbulkan edema intesitialis adalah :

1.     Peningkatan tekanan dalam arteri pulmonalis

2.     Peningkatan tekanan dalam atrium kiri

3.     Peningkatan tekanan dalam vetrikEl kanan

4.     Peningkatan tekanan dalam vena pulmonalis

73.    Parozysmal nocturnal dyspnoe mempunyai nciri-ciri sebagai berikut ;

1.     Bersifat akut

2.     Disertai batuk kering

3.     Disertai wheezing

4.     Tekanan vena pulmonalis meningkat

74.    Penyebab aliran darah koroner tidak adekwat adalah :

1.     Penyempitan arteri koronaria

2.     Berkurangnya kadar oksigen dalam darah

3.     Takikardia atrial proksismal

4.     Hipertrofi vetrikel iri

75.    Amplitudo pulse yang melebar dijumpai pada :

1.     VSD

2.     PDA

3.     Flutter atrium

4.     Regurgitasi aorta

76.    Katup purmonal yang terlambat menutup dijumpai pada kelainan :

1.     PS

2.     PDA

3.     RBBB

4.     MI

77.    Continous murmur terjadi akibat adanya :

1.     Ada hubungan arterivenosa

2.     Ada hubungan aortopulmoner

3.     Ada okrusi arteri pulmonali olh embrio paru

4.     Ada stenosis  cabang vena pulmonalis

78.    Peningkatan aktivitas simpatis pada awal gagal jantung akan menimbulkan hal-hal di bawah ini :

1.     Produksi angiotensin II meningkat

2.     GFR meningkat

3.     Aldosteron meningkat

4.     Ekskresi natrium meningkat

79.    Mekanisme kompensasi gagal jantung dapat terjadi melalui :

1.     Hipertensi pulmonalis (dampak)

2.     Hipertrofi miokard

3.     Metabolisme anerobik

4.     Stimulus simpatis

80.    Selain ada penurunan curah jantung semenit maka gejala fatigus bisa juga disebabkan oleh :

1.     Atrofi otot skelet

2.     Gangguan elektrolit

3.     Depresi

4.     Asidosis

81.    Yang termasuk first line drug untuk gagal jantung adalah :

1.     Hipokalemia

2.     Hipotensi

3.     Hiponatremia

4.     Kehamilan

82.    Kontra indikasi pemberian ACE pada gagal jantung adalah :

1.     Hipokalemia

2.     Hipotensi

3.     Hiponatremia

4.     Kehamilan ???

83.    Side efek dari pemberian furosemide pada gagal jantung adalah :

1.     Hiperuricemia

2.     Gangguan keseimbanga asam basa

3.     Hipokalemia

4.     Ginekomastia